27/03/2018 Testimonials 2 Información personal Correo electrónico* Apellidos* Nombre* Dirección País de residencia* Número de teléfono* Profesión Objeto de la consulta —Selecciona un objetoDaños corporales / AccidentesHerencias y SucesionesOtro Sobre el incidente Fecha del incidente que causó las lesiones* Lugar del incidente Circunstancias exactas del incidente que causó las lesiones* ¿Tiene fotografías del lugar del accidente? Puede enviarlas si lo desea. NoSí Adjuntar imágenes (tamaño máximo 2MB) ¿Ha presentado una denuncia por estos hechos ante la Policía? Puede enviarla si lo desea* NoSí Adjuntar denuncia (tamaño máximo 2MB) ¿Fue atendido por los servicios de emergencia (bomberos, ambulancia)?* NoSí ¿Fue atendido por un médico o en el hospital después del incidente?* NoSí ¿En qué hospital? ¿Tiene informes médicos del día del accidente? Puede enviar el informe médico si lo desea* NoSí Adjuntar informe médico (tamaño máximo 2MB) ¿Tiene algún informe médico posterior al día del accidente? NoSí Adjuntar informe médico (tamaño máximo 2MB) Sobre la víctima Identidad de la víctima* Fecha de nacimiento de la víctima Situación laboral de la víctima en el momento del incidente* —Please choose an option—Empleado por cuenta ajena / funcionarioAutónomoJubilado / PensionistaOtro Especificar situación laboral ¿Tiene la víctima una póliza de seguro (de hogar u otro tipo) con cobertura jurídica?* NoSí Sobre la responsabilidad ¿Se ha identificado a una persona responsable? NoSí ¿La responsabilidad es admitida por el tercero responsable? NoSíNo sé En su caso, indique la identidad del tercero responsable y de su aseguradora, si la conoce ¿Ha tenido algún intercambio por escrito con el tercero responsable y/o s u aseguradora? NoSí Sobre los daños/lesiones ¿Qué lesiones sufrió como resultado del incidente?* ¿Ha estado de baja por enfermedad?* NoSí Indique el período de baja laboral ¿Ha tenido alguna pérdida de ingresos o salarios?* NoSí Indíquese la pérdida estimada ¿Ha afrontado gastos relacionados con el incidente (gastos de salud, farmacia, etc.)?* NoSí Enumérelos e indique si tiene los justificantes correspondientes Información sobre el fallecido Apellidos y nombre del fallecido* Fecha de defunción* Lugar del fallecimiento* Lugar de última residencia del fallecido* ¿Había hecho testamento el difunto? NoSí En qué lugar (Francia / España) EspañaFrancia Información sobre el/los heredero/s Número de herederos Relación de parentesco con el fallecido* ¿Todos los herederos están de acuerdo en liquidar la herencia? SíNo ¿Cuál es la dificultad? ¿Todos los herederos tienen NIE (Número de Identidad de Extranjero) en España? SíNo ¿Tienen los herederos alguna póliza de seguro (de hogar u otras) con cobertura jurídica? SíNo Información sobre la sucesión ¿La sucesión ha sido iniciada por algún Notario? NoSí ¿En qué país? ¿Hay bienes inmuebles en la sucesión? NoSí Direcciones y valor estimado de los bienes inmuebles* ¿Quieren los herederos vender los bienes inmuebles? NoSí ¿Existen cuentas bancarias a nombre del fallecido? NoSí Indique el saldo aproximado de las cuentas ¿Existen otro tipo de bienes? NoSí Enumérelos con su valor aproximado Especifique el objeto* ¿Cómo nos ha conocido? Por recomendaciónBuscando en InternetOtro Acepto que estos datos se conserven y puedan ser utilizados para evaluar mi expediente, hasta que un miembro del despacho pueda examinar mi caso. Haga clic aquí para leer nuestra declaración de privacidad. 0
